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医疗服务市场特性及其趋势

时间:2019-04-15 12:48 来源:未知

医疗服务市场特性及其趋势

中国大型医院的快速发展和对基层的挤压既符合东亚地区的共性,又有中国自身的特色。就东亚地区来看,守门人制度普遍较为匮乏,在经济高增长的同期普遍实施了全民医保政策,这带动了患者对医疗服务的需求,从而推动了医疗服务市场的大规模扩容。由于用户就医的选择权较为宽松,各个层级之间就医的费用差距不敏感,患者更愿意选择医疗质量得到保障的服务机构,从而推动了大医院的快速发展。

由于各个层级的医院是在同一层次的需求下竞争,大医院的扩张是占据医疗质量优势下的明确结果。但由于东亚其他地区都是私立医疗机构主导服务市场,政府医保的主动权较大,可以对私立机构进行有效的制约,尽管大部分医院都是非营利性机构,但也需要考虑成本收益,因此医院的规模不可能无限扩大,对基层和中小型医疗机构的挤压相对有限。

而中国是公立主导下的供方市场,大型公立医院能获得较高的政府补贴,2017年,一二三级公立医院共获得补助金额超过2282亿元,同比增长11%,增速连续四年一直超过10%。由于不考虑成本,做大规模的冲动较为明显,直接挤压了基层和其他层级医院的生存空间。虽然其他层级医院和基础医疗也有大量的政府补贴,但单体竞争能力过弱,用户的需求很多时候无法及时满足,而且公立体系下的整体效率偏弱,这导致其很难与公立大医院直接进行竞争。

当然,相比实施守门人制度下的市场化的美国模式或完全公立的英国模式,没有守门人的东亚医疗服务市场却是相对高效的。由于病人不分层级就诊,整个医疗服务体系都是为能满足患者基本需求而设置,患者无需预约都可以在各个层级就医。除了少量高年资的名医供给始终较为紧张之外,医疗服务的可及性较强。

总体来看,东亚医疗服务模式能够在较低成本的前提下维持一个高效具有一定高质量的服务体系。究其原因在于全民医保具有较好的控费能力和不分层级就诊带来的竞争优势。但这种模式也带来较大的挑战,医疗资源的浪费、医生收入相对有限和医疗机构之间的协同较差。

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